Новости
23 октября 2024 г.
Работник обратился за разъяснением в Федеральную службу по труду и занятости. При устройстве на новую работу с обязательным медицинским осмотром он прошел этот осмотр...
Законодательство
22 ноября 2024 г.
Проект Порядка проведения экспертизы временной нетрудоспособности
Минздрав России разработал проект приказа «Об утверждении Порядка проведения экспертизы временной нетрудоспособности»...
Минздрав России разработал проект приказа «Об утверждении Порядка проведения экспертизы временной нетрудоспособности» (...
Статистика
21 июля 2023 г.
Цифра недели: опрос «Работы России» показал, как россияне определили секрет успеха в профессии
Большинство опрошенных россиян (86%) убеждены, что реализация в профессии важна. Об этом свидетельствуют данные опроса, который проводился на портале «Работа России» в октябре этого...
Специальная оценка условий труда
19 ноября 2024 г.
По результатам специальной оценки условий труда (далее – СОУТ) работнику улучшены условия труда. Доплату за вредные условия труда необходимо отменить. Можно ли сразу заключить с...
АРХИВ Заболевания, вызванные воздействием промышленных аэрозолей: факты и статистика
8 мая 2013 г.
Недавно специалистами Роспотребнадзора были обобщены отечественные статистические данные профзаболеваемости по состоянию на 2011 год. Промышленные аэрозоли остаются одними из главных источников возникновения у работников профессиональных заболеваний органов дыхания.
В зависимости от происхождения, природы, источников выделения, механизма и условий образования, физико-химических свойств аэрозоли условно подразделяют на аэрозоли природных и искусственных веществ (рудные, нерудные, минеральные природные и искусственные, неорганические и органические, природные и синтетические, растительного, природного происхождения и смешанные); аэрозоли дезинтеграции и конденсации; в зависимости от размеров – пыль, облака, дымы.
В соответствии с гигиеническими критериями оценки условий труда (п. 5.3 руководства Р 2.2.2006–05) промышленные аэрозоли подразделяются на:
– высокофиброгенные АПФД (пыли) (ПДК <= 2 мг/м3);
– умереннофиброгенные АПФД (пыли) (ПДК <= 2 мг/м3);
– пыли, содержащие природные волокна (асбесты, цеолиты);
– пыли, содержащие искусственные (стеклянные, керамические, углеродные и др.) минеральные волокна;
– слабофиброгенные АПФД (пыли) (ПДК > 2 мг/м3)
Многочисленные производственные процессы, связанные с разрушением, дроблением, измельчением, истиранием, пересыпкой вещества, сопровождается выделением так называемых аэрозолей дезинтеграции. Например, в горнодобывающей промышленности пыль выделяется практически при всех технологических процессах – буровых и взрывных работах, погрузочно-разгрузочных работах и др.
Промышленные аэрозоли поступают в организм человека инспираторно, поэтому области носа, глотки и гортани являются первым барьером на пути их воздействия. Хроническое воздействие промышленных аэрозолей вызывает различные нарушения защитных механизмов воздушных путей и легких. В частности местное механическое и токсическое действие промышленных видов пыли уже в первые годы контакта вызывает снижение барьерной функции слизистой оболочки полости носа. С увеличением стажа работы функциональные нарушения нарастают, что приводит к формированию порочного круга, в котором физиологические способы компенсации становятся невозможными. Патологические изменения обычно подтверждаются данными цитологических исследований, которые показывают рост патогенной флоры. Морфологические изменения эпителия, лейкоцитов, макрофагов, нарушение их функциональных свойств обнаруживаются и нарастают одновременно с функциональной недостаточностью мукоцилиарного клиренса, кислотно-основного и температурного баланса, в результате чего создаются условия для развития хронической патологии верхних дыхательных путей.
При воздействии любой промышленной пыли в верхних дыхательных путях развивается картина острого воспаления слизистой оболочки, которая постепенно переходит в хроническую форму дистрофических изменений различной степени выраженности, причем патоморфологическая картина этих изменений не является специфичной для какого-либо конкретного вида пыли. Особенностью патологических процессов, возникающих в верхних отделах дыхательных путей под влиянием промышленных видов пыли, является как степень выраженности катастрофических изменений, так и степень их распространенности по дыхательному тракту.
Статистика профзаболеваемости, обусловленной вредным воздействием АПФД, в 2011 году
Удельный вес заболеваний, вызванных воздействием промышленных аэрозолей, составлял 20,59 % от всех профессиональных заболеваний и отравлений, зарегистрированных в 2011 г. (2010 г. – 19,41 %), в том числе у женщин – 16,22 % (2010 г. – 14,17 %).
На предприятиях с частной формой собственности было зарегистрировано 79,48 % (2010 г. – 80,83 %) случаев заболеваний данной этиологии, в том числе у женщин – 15,89 % (2010 г. – 14,20 %), с совместной частной и иностранной собственностью – 5,23 % (2,31 %) и 25 % (2,78 %), со смешанной российской собственностью с долей федеральной собственности – 3,59 % (4,94 %) и 7,58 % (1,30 %).
По видам экономической деятельности заболевания, вызванные воздействием промышленных аэрозолей, преобладали на предприятиях: обрабатывающих производств – 49,54 % (2010 г. – 46,60 %), в том числе на предприятиях металлургического производства и производства металлических изделий – 48,02 % (48,0 %), производства транспортных средств и оборудования – 17,69 % (17,74 %), производства машин и оборудования – 17,58 % (18,84 %); по добыче полезных ископаемых – 44,53 % (45,45 %), в том числе на предприятиях по добыче топливно-энергетических полезных ископаемых – 60,63 % (72,21 %).
Заболевания этой группы, в зависимости от классов условий труда, распределились следующим образом: класс 2 – допустимый – 2,83 % (2010 г. – 5,64 %); класс 3.1 – вредный – 27,65 % (21,73 %), класс 3.2 – вредный – 29,45 % (25,9 %), класс 3.3 – вредный – 20,47 % (24,68 %), класс 3.4 – вредный – 18,94 % (20,26 %); класс 4 – опасный – 0,27 % (1,09 %); класс условий труда не указан – 0,38 % (0,71 %).
Основными профессиями работников, у которых были зарегистрированы заболевания данной группы, являлись: проходчик – 10,67 %, горнорабочий очистного забоя – 7,89 %, электрогазосварщик – 5,06 %, слесарь-ремонтник – 4,63 %, электрослесарь подземный – 2,99 %.
Ведущими нозологическими формами в структуре заболеваний от воздействия промышленных аэрозолей являлись: пневмокониоз (силикоз), вызванный пылью, содержащей кремний, – 20,96 % (2010 г. – 18,53 %), хронический пылевой бронхит – 20,90 % (24,17 %), хронический обструкгивный (астматический) бронхит – 13,39 % (14,17 %).
Удельный вес пневмокониоза (силикоза), вызванного пылью, содержащей кремний, на предприятиях с частной формой собственности составлял 72,99 % случаев, из них у женщин – 25,62 %, со смешанной российской собственностью – 9,35 и 2,78 % соответственно.
По видам экономической деятельности пневмокониоз (силикоз), вызванный пылью, содержащей кремний, был зарегистрирован на предприятиях: обрабатывающих производств – 66,75 % (2010 г. – 62,63 %), в том числе на предприятиях металлургического производства и производства металлических изделий – 38,13 % (46,41 %), производства машин и оборудования - 27,63 % (30,94 %); по добыче полезных ископаемых – 30,69 % (32,53 %), в том числе на предприятиях по добыче полезных ископаемых, кроме топливно-энергетических – 77,05 % (71,28 %), по добыче топливно-энергетических полезных ископаемых – 22,95 % (28,72 %).
Более всего пневмокониоз (силикоз) выявлялся среди работников таких профессий, как проходчик (8,83 %), слесарь-ремонтник (8,83 %), обрубщик (5,19 %).
Наибольший удельный вес хронического пылевого бронхита, имел место на предприятиях с частной формой собственности – 86,20 % случаев, из них у женщин – 12,39 %.
По основным видам экономической деятельности хронический пылевой бронхит регистрировался на предприятиях: по добыче полезных ископаемых в 56,25 % случаев (2010 г. – 54,90 %), в том числе на предприятиях по добыче топливно-энергетических полезных ископаемых – 62,50% (85,02%); обрабатывающих производств – 41,15% (40,32 %), в том числе на предприятиях металлургического производства и производства металлических изделий – 36,70% (43,23 %), по производству транспортных средств и оборудования – 36,70% (29,60%), по производству машин и оборудования – 15,82% (14,47 %). Хронический пылевой бронхит в основном выявлялся у представителей следующих профессий: проходчик – 13,08 %, горнорабочий очистного забоя – 9,11 %, машинист горных выемочных машин – 4,69 %, слесарь-ремонтник – 4,17 %.
Статистика профзаболеваемости, обусловленной вредным воздействием АПФД, в 2010 году
ФГУЗ ФЦГиЭ Роспотребнадзора обобщены статистические данные профессиональной заболеваемости по состоянию на 2010 год. Распределение профзаболеваний, связанных с вредным воздействием промышленных аэрозолей, по статистическим данным Роспотребнадзора за 2010 год приведено в Таблице 1.
Таблица 1 – Заболевания, вызванные воздействием промышленных аэрозолей, в 2010 году.
| Наименование профессионального заболевания | Число случаев | Доля в общей заболеваемости (%) |
| 1. Хронический пылевой бронхит | 377 | 24,7 |
| 2. Пневмокониоз (силикоз), вызванный пылью содержащей кремний | 289 | 18,53 |
| 3. Хронический обструктивный (астматический) бронхит | 221 | 14,17 |
| 4. Пневмокониоз, вызванный пылью содержащей кремний | 119 | 7,63 |
| 5. Пневмокониоз, вызванный другой неорганической пылью | 106 | 6,79 |
| 6. Хронический профессиональный бронхит | 101 | 6,47 |
| 7. Пневмокониоз, вызванный уточненной неорганической пылью | 98 | 6,28 |
| 8. Пневмокониоз угольщика (антракоз) | 67 | 4,29 |
| 9. Хронический токсико-пылевой бронхит | 52 | 3,3 |
| 10. Пневмокониоз, связанный с туберкулезом (кониотуберкулез, силикотуберкулез) | 44 | 2,82 |
| 11. Хронический профессиональный бронхит смешанной этиологии | 26 | 1,6 |
| 12. Пневмокониоз, вызванный асбестом (асбестоз) | 22 | 1,4 |
| 13. Фарингит хронический (атрофический, гипертрофический, гранулематозный) | 8 | 0,5 |
| 14. Пневмокониоз неуточненный | 8 | 0,5 |
| 15. Болезнь дыхательных путей, вызванная специфической органической пылью | 7 | 0,44 |
| 16. Гиперсенситивный пневмонит, вызванный другой органической пылью | 5 | 0,32 |
| 17. Профессиональная бронхиальная астма | 4 | 0,26 |
| 18. Пневмонит, вызванный твердыми веществами и жидкостями | 2 | 0,13 |
| 19. Пневмофиброз (пневмосклероз) | 2 | 0,13 |
| 20. Профессиональная бронхиальная астма с преобладанием аллергического компонента | 1 | 0,06 |
| 21. Эмфизема-бронхит с диффузной трансбронхиальной дискинезией | 1 | 0,0 |
| Итого: | 1560 | 100 |
Ведущими нозологическими формами в структуре заболеваний от воздействия промышленных аэрозолей в 2010 году являлись хронический пылевой бронхит – 24,17% (в 2009 году – 23,22%), пневмокониоз (силикоз), вызванный пылью содержащей кремний – 18,53% (20,61%) и хронический обструктивный (астматический) бронхит – 14,17% (12,10%) (Диаграмма 1).
По видам экономической деятельности заболевания, вызванные воздействием промышленных аэрозолей, преобладали на предприятиях: обрабатывающих производств – 46,60% (в 2009 году – 45,45%) (из них на предприятиях металлургического производства и производства металлических изделий – 48,0% (44,20%), производства машин и оборудования – 18,84% (23,95%), производства транспортных средств и оборудования – 17,74% (17,07%), по добыче полезных ископаемых – 45,45% (46,32%) (из них на предприятиях по добыче топливно-энергетических полезных ископаемых – 72,21% (69,37%).
Показатели гигиенического нормирования промышленных аэрозолей (включая АПФД, содержащие асбест, кремний, а также иные искусственные минеральные вещества) в России и за рубежом существенно различаются. Данное различие, прежде всего, характерно тем, что в мировой практике получило распространение применение обобщение данных о количестве волокон определенных размеров (например, диаметром волокна, не превышающим 3 мкм, а также длиной более 5 мкм.
В России традиционно применяются гравиометрические данные обо всей массе пыли, находящейся в воздухе помещения (в рабочей зоне). Для характеристики массы пыли за рубежом применяется понятие «респирабельной» пыли. Поэтому отечественные и зарубежные данные по данному параметру являются несопоставимыми.
Однако оценка связи между концентрацией пыли в воздухе рабочей зоны, и тем количеством, которое накапливается в органах дыхания, является основой для проведения научного прогнозирования, направленного на целенаправленную выработку профилактических материалов. В зависимости от содержания в воздухе рабочей зоны промышленных аэрозолей, пылей, содержащих природные и искусственные волокна, и пылевых нагрузок на органы дыхания установлены соответствующие классы условий труда.
Основным показателем гигиенической оценки степени воздействия промышленных аэрозолей на здоровье работников является пылевая нагрузка, которая характеризует суммарную экспозиционную дозу пыли, которую работник вдыхает за весь период фактического (или предполагаемого) профессионального контакта с пылью. Пылевая нагрузка рассчитывается исходя из фактических среднесменных концентраций аэрозоля в воздухе рабочей зоны, объема легочной вентиляции (зависящего от тяжести труда) и продолжительности. Полученные значения пылевой нагрузки сравниваются с величиной контрольной пылевой нагрузки, сформировавшейся при условии соблюдения среднесменной ПДК пыли в течение всего периода профессионального контакта с фактором. Если фактическая пылевая нагрузка соответствует контрольному уровню, то исследуемые по данному фактору условия труда относят к классу 2 – «допустимый» и подтверждают безопасность продолжения работы в данных условиях. Кратность превышения контрольных пылевых нагрузок указывает на класс вредности условий труда по данному фактору (Таблица 2).
Показатели гигиенического нормирования промышленных аэрозолей (включая АПФД, содержащие асбест, кремний, а также иные искусственные минеральные вещества) в России и за рубежом существенно различаются. Данное различие, прежде всего, характерно тем, что в мировой практике получило распространение применение обобщение данных о количестве волокон определенных размеров (например, диаметром волокна, не превышающим 3 мкм, а также длиной более 5 мкм.
В России традиционно применяются гравиометрические данные обо всей массе пыли, находящейся в воздухе помещения (в рабочей зоне). Для характеристики массы пыли за рубежом применяется понятие «респирабельной» пыли. Поэтому отечественные и зарубежные данные по данному параметру являются несопоставимыми.
Однако оценка связи между концентрацией пыли в воздухе рабочей зоны, и тем количеством, которое накапливается в органах дыхания, является основой для проведения научного прогнозирования, направленного на целенаправленную выработку профилактических материалов. В зависимости от содержания в воздухе рабочей зоны промышленных аэрозолей, пылей, содержащих природные и искусственные волокна, и пылевых нагрузок на органы дыхания установлены соответствующие классы условий труда.
Основным показателем гигиенической оценки степени воздействия промышленных аэрозолей на здоровье работников является пылевая нагрузка, которая характеризует суммарную экспозиционную дозу пыли, которую работник вдыхает за весь период фактического (или предполагаемого) профессионального контакта с пылью. Пылевая нагрузка рассчитывается исходя из фактических среднесменных концентраций аэрозоля в воздухе рабочей зоны, объема легочной вентиляции (зависящего от тяжести труда) и продолжительности. Полученные значения пылевой нагрузки сравниваются с величиной контрольной пылевой нагрузки, сформировавшейся при условии соблюдения среднесменной ПДК пыли в течение всего периода профессионального контакта с фактором. Если фактическая пылевая нагрузка соответствует контрольному уровню, то исследуемые по данному фактору условия труда относят к классу 2 – «допустимый» и подтверждают безопасность продолжения работы в данных условиях. Кратность превышения контрольных пылевых нагрузок указывает на класс вредности условий труда по данному фактору (Таблица 2).
Таблица 2 – Классы условий труда в зависимости от содержания в воздухе рабочей зоны АПФД,
пылей, содержащих природные и искусственные волокна, и пылевых нагрузок на органы дыхания
(кратность превышения ПДК и контрольной пылевой нагрузки)
| Аэрозоли | Класс условий труда | |||||
| Допустимый | Вредный | Опасный <***> | ||||
| 2 | 3.1 | 3.2 | 3.3 | 3.4 | 4 | |
|
Высоко- и умереннофиброгенные
АПФД <*>; пыли, содержащие природные (асбесты, цеолиты) и искусственные (стеклянные, керамические, углеродные и др.) минеральные волокна
|
<= ПДК <= КПН |
1,1 – 2,0 |
2,1 – 4,0 |
4,1 – 10 |
> 10 |
– |
|
Слабофиброгенные АПФД
<**> |
<= ПДК
<= КПН
|
1,1 – 3,0 |
3,1 – 6,0 |
6,1 – 10 |
> 10 |
– |
|
<*> Высоко- и умеренно фиброгенные пыли (ПДК <= 2 мг/м3). <**> Слабофиброгенные пыли (ПДК > 2 мг/м3). <***> Органическая пыль в концентрациях, превышающих 200 – 400 мг/м3, представляет опасность пожара и взрыва. |
||||||
Распределение профзаболеваний в 2010 году, обусловленных вредным воздействием на организм работников промышленных аэрозолей, в зависимости от классов условий приведено на Диаграмме 2.
Профессиональные заболевания работников, вызванные вредным воздействием промышленных аэрозолей, в зависимости от условий труда распределились следующим образом:
– класс 1 (оптимальные условия труда) – профзаболевания не регистрировались;
– класс 2 (допустимые условия труда) – 88 случаев профзаболеваний (5,64 %);
– класс 3.1 (вредные условия труда) – 339 случаев профзаболеваний (21,73 %);
– класс 3.2 (вредные условия труда) – 404 случая профзаболеваний (25, 90 %);
– класс 3.3 (вредные условия труда) – 385 случаев профзаболеваний (24,68 %);
– класс 4 (опасные условия труда) – 17 случаев.
Клинский институт охраны и условий труда направил запрос аналитикам Роспотребнадзора о неправомерности определения класса 4 для случаев вредного воздействия промышленных аэрозолей. Эксперты признали, что в статистический сборник закралась техническая ошибка, и, что данные 17 случаев (4 класс) следует отнести к классу 3.4.
Профессиональные заболевания работников, вызванные вредным воздействием промышленных аэрозолей, в зависимости от условий труда распределились следующим образом:
– класс 1 (оптимальные условия труда) – профзаболевания не регистрировались;
– класс 2 (допустимые условия труда) – 88 случаев профзаболеваний (5,64 %);
– класс 3.1 (вредные условия труда) – 339 случаев профзаболеваний (21,73 %);
– класс 3.2 (вредные условия труда) – 404 случая профзаболеваний (25, 90 %);
– класс 3.3 (вредные условия труда) – 385 случаев профзаболеваний (24,68 %);
– класс 4 (опасные условия труда) – 17 случаев.
Клинский институт охраны и условий труда направил запрос аналитикам Роспотребнадзора о неправомерности определения класса 4 для случаев вредного воздействия промышленных аэрозолей. Эксперты признали, что в статистический сборник закралась техническая ошибка, и, что данные 17 случаев (4 класс) следует отнести к классу 3.4.
Основными профессиями работников, у которых регистрируются заболевания от воздействия промышленных аэрозолей, являются: проходчик – 10,71%, горнорабочий очистного забоя – 8,01%, электрогазосварщик – 5,26%, электрослесарь подземный – 5,19%, слесарь-ремонтник – 4,17% (Диаграмма 3).
Хронический пылевой бронхит
Значительную долю в заболеваемости, обусловленной воздействием промышленных аэрозолей, занимает хронический пылевой бронхит, зарегистрированный у представителей таких профессий, как проходчик (12,73%), электрослесарь подземный (7,43%), горнорабочий очистного забоя (6,37%), машинист горных выемочных машин (5,57%), слесарь-ремонтник (5,04%), горнорабочий подземный (4,51 %) (Диаграмма 4).
Значительную долю в заболеваемости, обусловленной воздействием промышленных аэрозолей, занимает хронический пылевой бронхит, зарегистрированный у представителей таких профессий, как проходчик (12,73%), электрослесарь подземный (7,43%), горнорабочий очистного забоя (6,37%), машинист горных выемочных машин (5,57%), слесарь-ремонтник (5,04%), горнорабочий подземный (4,51 %) (Диаграмма 4).
Бронхит пылевой этиологии характеризуется диффузным воспалением слизистой оболочки трахеи и бронхов, которое возникает у лиц, длительно подвергающихся воздействию промышленных аэрозолей в повышенных концентрациях. Это полиэтиологическое заболевание. Это касается не только роли непрофессиональных факторов (пол, возраст, курение, инфекции, заболевания верхних дыхательных путей и др.), но и особенностей действия промышленных аэрозолей, являющихся основной причиной развития заболевания. Пылевой бронхит, как правило, регистрируется у рабочих, которые длительно (10 лет и более) контактируют с промышленными аэрозолями, предельно допустимые концентрации которых в воздухе рабочей зоны превышают от 2 – 4 до 10 раз и более.
Однако если раньше ведущее значение в развитии бронхита пылевой этиологии придавалось высоким концентрациям промышленной пыли, то в последние десятилетия прослеживается отсутствие четкой параллели между данным фактором и распространенностью хронического бронхита. Здесь важной особенностью становится то, что на современных производствам наряду со снижением концентраций промышленных аэрозолей отмечается усложнение их химического состава, в том числе в составе промышленных аэрозолей часто встречаются аллергизирующие и токсичные компоненты. Воздействие промышленного аэрозоля часто усугубляется другими неблагоприятными производственными факторами (неблагоприятный микроклимат, тяжелый физический труд и т.д.).
Бронхит пылевой этиологии чаще развивается в результате воздействия на организм промышленных аэрозолей сложного состава, оказывающих разнообразное патологическое действие на различные системы защиты бронхолегочного аппарата (мукоцилиарный тракт, нервно-рефлекторный аппарат, местный иммунитет, секреторная и эвакуаторная функция бронхов, эндокринный аппарат легких и др.).
Наибольший удельный вес хронического пылевого бронхита, имел место на предприятиях с частной формой собственности, где было зафиксировано 84,35% случаев по данной профпатологии.
По основным видам экономической деятельности хронический пылевой бронхит в 2010 году регистрировался на предприятиях: по добыче полезных ископаемых в 54,90% случаев (в 2009 году – 55,86%) (из них на предприятиях по добыче топливно-энергетических полезных ископаемых – 85,02% (84,36%)), обрабатывающих производств – 40,32% (36,65%) (из них на предприятиях металлургического производства и производства металлических изделий – 43,42% (35,37%)), производства транспортных средств и оборудования – 29,60% (34,69%), производства машин и оборудования – 14,47% (21,09%).
Пневмокониоз (силикоз)
Пневмокониоз – это профессиональное заболевание, вызываемое длительным вдыханием промышленной пыли и характеризующееся хроническим диффузным асептическим воспалением легких с развитием пневмофиброза. Заболевания легких, причиной которых является длительное вдыхание пыли, известны с древнейших времен. Об этом свидетельствуют такие находки, как пневмокониотические изменения в легких у египетских мумий. Можно предположить, что древние египтяне заболевали силикозом при проведении горнорудных работ, при обтесывании каменных глыб, использующихся при строительстве древних храмов и пирамид. До середины XIX века в заболеваниях легких у горнорабочих и камнетесов, вызываемые вдыхаемой пылью, были известны под названием «горная болезнь», «горная астма», «чахотка рудокопов» или «чахотка каменотесов».
Пневмокониозы по этиологическому признаку классифицируются на:
– силикоз (пневмокониоз от вдыхания пыли свободного диоксида кремния SiO2);
– силикатозы (пневмокониозы от вдыхания пыли силикатов, содержащей диоксид кремния не в свободном, а в связанном с другими элементами состоянии – асбестоз, талькоз, каолиноз и т.д.);
– металлокониозы (пневмокониозы от пыли металлов – бериллия, бария, железа, марганца, олова и др. (бериллиоз, баритоз, сидероз, манганокониоз, станиоз и др.));
– карбокониозы (пневмокониозы от углеродсодержащей пыли – каменного угля, графита, сажи и др. (антракоз, графитоз, сажевый пневмокониоз и др.);
– пневмокониозы от смешанной пыли (содержащей свободный диоксид кремния – антракосиликоз, сидеросиликоз, силикосиликатоз; не содержащей свободного диоксида кремния или с незначительным его содержанием (пневмокониоз шлифовальщиков, электросварщиков и т.д.);
– пневмокониозы вследствие воздействия органической пыли (хлопка, льна, зерна и т.д. – хлопковый пневмокониоз, зерновой пневмокониоз, пробковый пневмокониоз и др.).
Пневмокониозы по распространенности занимают ведущее место среди профессиональных заболеваний. Это связано с тем, что до настоящего времени на предприятиях многих отраслей промышленности еще велико число производственных процессов, сопровождающихся образованием и выделением пыли.
Вид развивающегося пневмокониоза, выраженность патологического процесса, сроки, особенности его развития и протекания зависят от количества и характера поступившей в организм пыли, содержания в ней диоксида кремния, токсичных и обладающих сенсибилизирующими свойствами веществ. В зависимости от природы пыли патогенез, патоморфологическая картина, течение пневмоконитического процесса имеют определенные различия.
Наибольшее фиброгенное действие оказывает пыль, содержащая свободный диоксид кремния. Большое значение в развитии пневмокониоза придается не только попаданию пыли в легкие, но и задержки ее в них. Чем лучше происходит самоочищение легких от пыли, содержания в ней диоксид кремния, тем меньшее ее количество остается в них и тем меньше риск заболеть пневмокониозом. В среднем длительность времени от начала воздействия пыли до развития заболевания составляет 10 – 15 лет. За последние десятилетия благодаря внедрению санитарно-гигиенических мероприятий, направленных на снижение запыленности и проведение предварительных при поступлении на работу и периодических медицинских осмотров, значительно снизилась заболеваемость пневмокониозом, удлинились сроки (до 16 – 20 лет и более) развития и стало более благоприятным их течение.
Клинической особенностью большинства пневмокониозов является то, что постепенно развивающийся фиброзный процесс в легких может долгое время не сопровождаться ни субъективными, ни объективными симптомами. Большинство пневмокониозов имеют относительно скудную клиническую симптоматику. В начальных стадиях болезни больные обычно отмечают небольшой, преимущественно сухой кашель, одышку при физическом напряжении, боли в груди.
Пневмокониоз (силикоз), вызванный пылью содержащей кремний, преобладает у работников, занятых на предприятиях с частной формой собственности, на которых было зарегистрировано 81,31 % случаев данной профпатологии.
По видам экономической деятельности наибольший удельный вес пылевого пневмокониоза (силикоза) был зарегистрирован у работников таких предприятий, как: обрабатывающие производства, например в 2010 году, – 62,63% (в 2009 году – 61,79%) (из них на предприятиях металлургического производства и производства металлических изделий – 46,41% (44,09%), производства машин и оборудования – 30,94% (32,27%), по добыче полезных ископаемых – 32,53% (35,39%) (из них на предприятиях по добыче полезных ископаемых, кроме топливно-энергетических – 71,28% (61,11%), по добыче топливно-энергетических полезных ископаемых – 28,72% (38,89%)).
Наибольший удельный вес пневмокониоза (силикоза) отмечался среди работников таких профессий, как проходчик (7,61 %), слесарь-ремонтник (5,19 %), огнеупорщик (4,84 %), обрубщик (4,15 %), машинист крана (крановщик) (3,81 %) (Диаграмма 5).
Однако если раньше ведущее значение в развитии бронхита пылевой этиологии придавалось высоким концентрациям промышленной пыли, то в последние десятилетия прослеживается отсутствие четкой параллели между данным фактором и распространенностью хронического бронхита. Здесь важной особенностью становится то, что на современных производствам наряду со снижением концентраций промышленных аэрозолей отмечается усложнение их химического состава, в том числе в составе промышленных аэрозолей часто встречаются аллергизирующие и токсичные компоненты. Воздействие промышленного аэрозоля часто усугубляется другими неблагоприятными производственными факторами (неблагоприятный микроклимат, тяжелый физический труд и т.д.).
Бронхит пылевой этиологии чаще развивается в результате воздействия на организм промышленных аэрозолей сложного состава, оказывающих разнообразное патологическое действие на различные системы защиты бронхолегочного аппарата (мукоцилиарный тракт, нервно-рефлекторный аппарат, местный иммунитет, секреторная и эвакуаторная функция бронхов, эндокринный аппарат легких и др.).
Наибольший удельный вес хронического пылевого бронхита, имел место на предприятиях с частной формой собственности, где было зафиксировано 84,35% случаев по данной профпатологии.
По основным видам экономической деятельности хронический пылевой бронхит в 2010 году регистрировался на предприятиях: по добыче полезных ископаемых в 54,90% случаев (в 2009 году – 55,86%) (из них на предприятиях по добыче топливно-энергетических полезных ископаемых – 85,02% (84,36%)), обрабатывающих производств – 40,32% (36,65%) (из них на предприятиях металлургического производства и производства металлических изделий – 43,42% (35,37%)), производства транспортных средств и оборудования – 29,60% (34,69%), производства машин и оборудования – 14,47% (21,09%).
Пневмокониоз (силикоз)
Пневмокониоз – это профессиональное заболевание, вызываемое длительным вдыханием промышленной пыли и характеризующееся хроническим диффузным асептическим воспалением легких с развитием пневмофиброза. Заболевания легких, причиной которых является длительное вдыхание пыли, известны с древнейших времен. Об этом свидетельствуют такие находки, как пневмокониотические изменения в легких у египетских мумий. Можно предположить, что древние египтяне заболевали силикозом при проведении горнорудных работ, при обтесывании каменных глыб, использующихся при строительстве древних храмов и пирамид. До середины XIX века в заболеваниях легких у горнорабочих и камнетесов, вызываемые вдыхаемой пылью, были известны под названием «горная болезнь», «горная астма», «чахотка рудокопов» или «чахотка каменотесов».
Пневмокониозы по этиологическому признаку классифицируются на:
– силикоз (пневмокониоз от вдыхания пыли свободного диоксида кремния SiO2);
– силикатозы (пневмокониозы от вдыхания пыли силикатов, содержащей диоксид кремния не в свободном, а в связанном с другими элементами состоянии – асбестоз, талькоз, каолиноз и т.д.);
– металлокониозы (пневмокониозы от пыли металлов – бериллия, бария, железа, марганца, олова и др. (бериллиоз, баритоз, сидероз, манганокониоз, станиоз и др.));
– карбокониозы (пневмокониозы от углеродсодержащей пыли – каменного угля, графита, сажи и др. (антракоз, графитоз, сажевый пневмокониоз и др.);
– пневмокониозы от смешанной пыли (содержащей свободный диоксид кремния – антракосиликоз, сидеросиликоз, силикосиликатоз; не содержащей свободного диоксида кремния или с незначительным его содержанием (пневмокониоз шлифовальщиков, электросварщиков и т.д.);
– пневмокониозы вследствие воздействия органической пыли (хлопка, льна, зерна и т.д. – хлопковый пневмокониоз, зерновой пневмокониоз, пробковый пневмокониоз и др.).
Пневмокониозы по распространенности занимают ведущее место среди профессиональных заболеваний. Это связано с тем, что до настоящего времени на предприятиях многих отраслей промышленности еще велико число производственных процессов, сопровождающихся образованием и выделением пыли.
Вид развивающегося пневмокониоза, выраженность патологического процесса, сроки, особенности его развития и протекания зависят от количества и характера поступившей в организм пыли, содержания в ней диоксида кремния, токсичных и обладающих сенсибилизирующими свойствами веществ. В зависимости от природы пыли патогенез, патоморфологическая картина, течение пневмоконитического процесса имеют определенные различия.
Наибольшее фиброгенное действие оказывает пыль, содержащая свободный диоксид кремния. Большое значение в развитии пневмокониоза придается не только попаданию пыли в легкие, но и задержки ее в них. Чем лучше происходит самоочищение легких от пыли, содержания в ней диоксид кремния, тем меньшее ее количество остается в них и тем меньше риск заболеть пневмокониозом. В среднем длительность времени от начала воздействия пыли до развития заболевания составляет 10 – 15 лет. За последние десятилетия благодаря внедрению санитарно-гигиенических мероприятий, направленных на снижение запыленности и проведение предварительных при поступлении на работу и периодических медицинских осмотров, значительно снизилась заболеваемость пневмокониозом, удлинились сроки (до 16 – 20 лет и более) развития и стало более благоприятным их течение.
Клинической особенностью большинства пневмокониозов является то, что постепенно развивающийся фиброзный процесс в легких может долгое время не сопровождаться ни субъективными, ни объективными симптомами. Большинство пневмокониозов имеют относительно скудную клиническую симптоматику. В начальных стадиях болезни больные обычно отмечают небольшой, преимущественно сухой кашель, одышку при физическом напряжении, боли в груди.
Пневмокониоз (силикоз), вызванный пылью содержащей кремний, преобладает у работников, занятых на предприятиях с частной формой собственности, на которых было зарегистрировано 81,31 % случаев данной профпатологии.
По видам экономической деятельности наибольший удельный вес пылевого пневмокониоза (силикоза) был зарегистрирован у работников таких предприятий, как: обрабатывающие производства, например в 2010 году, – 62,63% (в 2009 году – 61,79%) (из них на предприятиях металлургического производства и производства металлических изделий – 46,41% (44,09%), производства машин и оборудования – 30,94% (32,27%), по добыче полезных ископаемых – 32,53% (35,39%) (из них на предприятиях по добыче полезных ископаемых, кроме топливно-энергетических – 71,28% (61,11%), по добыче топливно-энергетических полезных ископаемых – 28,72% (38,89%)).
Наибольший удельный вес пневмокониоза (силикоза) отмечался среди работников таких профессий, как проходчик (7,61 %), слесарь-ремонтник (5,19 %), огнеупорщик (4,84 %), обрубщик (4,15 %), машинист крана (крановщик) (3,81 %) (Диаграмма 5).
Снижение профессиональной заболеваемости, связанной с вредным воздействием на здоровье работников промышленных аэрозолей, является важнейшей задачей в сфере охраны труда. Основой для предупреждения данных профессиональных заболеваний является широкое применение современных технологий снижения уровня запыленности в рабочей зоне. Важное значение также имеет применение эффективных сертифицированных СИЗ органов дыхания.
В плане медицинской профилактики профессиональной заболеваемости первостепенное значение имеют предварительные и периодические медицинские осмотры. Проведение предварительных медицинских осмотров позволяет не допускать к выполнению определенных видов работ лиц, имеющих определенные нарушения здоровья, состояние здоровье которых может ухудшиться из-за вредного воздействия промышленных аэрозолей. Противопоказана работа в условиях, связанных с действием промышленных аэрозолях, тем рабочим, у которых в анамнезе имеются такие заболевания, как:
– распространенные субатрофические изменения всех отделов верхних дыхательных путей;
– хронические заболевания бронхолегочной системы;
– туберкулез легких;
– хронические заболевания переднего отрезка глаз (век, коньюнктивы, роговицы, слезовыводящих путей);
– хронические, часто рецидивирующие заболевания кожи;
– аллергические заболевания;
– заболевания сердечно-сосудистой системы (гипертоническая болезнь III стадии, болезни сердца с недостаточностью кровообращения).
Регулярное проведение медицинских осмотров работников промышленных предприятий позволяет своевременно обнаружить начальные признаки профессиональных заболеваний и выявить другие общие заболевания, препятствующие продолжению работы во вредных условиях труда, а также обеспечивает проведение соответствующих профилактических мер.
Источники:
– «О состоянии профессиональной заболеваемости в Российской Федерации в 2010 году: Информационный сборник статистических и аналитических материалов // Под ред. Главного врача ФБУЗ ФЦГиЭ Роспотребнадзора к.м.н. А.И. Верещагина.– М.: Федеральное бюджетное учреждение здравоохранения «Федеральный центр гигиены и эпидемиологии» Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека, 2011. – 76 с.;
– «Профессиональные заболевания и их распределение по классам условий труда в Российской Федерации в 2010 году: Информационный сборник статистических материалов // Под ред. Главного врача ФБУЗ «Федеральный центр гигиены и эпидемиологии» Роспотребнадзора к.м.н. А.И. Верещагина. – М.: ФБУЗ «Федеральный центр гигиены и эпидемиологии» Роспотребнадзора, 2011. – 102 с.
– «Профессиональные заболевания» /Н.Ф. Измеров, А.М. Монаенкова и др. // Под ред. Н.Ф. Измерова. – М.: Медицина, 1996. – В 2 томах. Т. 2. – 480 с.
В плане медицинской профилактики профессиональной заболеваемости первостепенное значение имеют предварительные и периодические медицинские осмотры. Проведение предварительных медицинских осмотров позволяет не допускать к выполнению определенных видов работ лиц, имеющих определенные нарушения здоровья, состояние здоровье которых может ухудшиться из-за вредного воздействия промышленных аэрозолей. Противопоказана работа в условиях, связанных с действием промышленных аэрозолях, тем рабочим, у которых в анамнезе имеются такие заболевания, как:
– распространенные субатрофические изменения всех отделов верхних дыхательных путей;
– хронические заболевания бронхолегочной системы;
– туберкулез легких;
– хронические заболевания переднего отрезка глаз (век, коньюнктивы, роговицы, слезовыводящих путей);
– хронические, часто рецидивирующие заболевания кожи;
– аллергические заболевания;
– заболевания сердечно-сосудистой системы (гипертоническая болезнь III стадии, болезни сердца с недостаточностью кровообращения).
Регулярное проведение медицинских осмотров работников промышленных предприятий позволяет своевременно обнаружить начальные признаки профессиональных заболеваний и выявить другие общие заболевания, препятствующие продолжению работы во вредных условиях труда, а также обеспечивает проведение соответствующих профилактических мер.
Источники:
– «О состоянии профессиональной заболеваемости в Российской Федерации в 2010 году: Информационный сборник статистических и аналитических материалов // Под ред. Главного врача ФБУЗ ФЦГиЭ Роспотребнадзора к.м.н. А.И. Верещагина.– М.: Федеральное бюджетное учреждение здравоохранения «Федеральный центр гигиены и эпидемиологии» Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека, 2011. – 76 с.;
– «Профессиональные заболевания и их распределение по классам условий труда в Российской Федерации в 2010 году: Информационный сборник статистических материалов // Под ред. Главного врача ФБУЗ «Федеральный центр гигиены и эпидемиологии» Роспотребнадзора к.м.н. А.И. Верещагина. – М.: ФБУЗ «Федеральный центр гигиены и эпидемиологии» Роспотребнадзора, 2011. – 102 с.
– «Профессиональные заболевания» /Н.Ф. Измеров, А.М. Монаенкова и др. // Под ред. Н.Ф. Измерова. – М.: Медицина, 1996. – В 2 томах. Т. 2. – 480 с.