Путеводитель по сайту
8 800 333-00-77
 бесплатно по всей России
Презентация возможностей

Личный кабинет

Регистрация

Восстановить пароль

Наши проекты

  • Он-лайн журнал 8 часов
  • Клинский институт охраны и условий труда

Новости

23 октября 2024 г.

Роструд разъяснил порядок оплаты обязательного предварительного медицинского осмотра при трудоустройстве работников

Работник обратился за разъяснением в Федеральную службу по труду и занятости. При устройстве на новую работу с обязательным медицинским осмотром он прошел этот осмотр...

Законодательство

24 июля 2024 г.

В Госдуме проходит рассмотрение важных поправок в Трудовой кодекс Российской Федерации

Авторы Законопроекта в пояснительной записке сообщили, что предлагаемые изменения в законодательстве подготовлены в целях уточнения полномочий Федеральной службы по труду и занятости по осуществлению...

Статистика

21 июля 2023 г.

Цифра недели: опрос «Работы России» показал, как россияне определили секрет успеха в профессии

Большинство опрошенных россиян (86%) убеждены, что реализация в профессии важна. Об этом свидетельствуют данные опроса, который проводился на портале «Работа России» в октябре этого...

Специальная оценка условий труда

19 ноября 2024 г.

Роструд разъяснил порядок изменения условий трудового договора в части отмены доплаты за работу во вредных условиях труда

По результатам специальной оценки условий труда (далее – СОУТ) работнику улучшены условия труда. Доплату за вредные условия труда необходимо отменить. Можно ли сразу заключить с...

Принципы комплектации коллективной аптечки первой помощи работникам предприятия

1 декабря 2017 г.

Первое заблуждение заключается в том, что многие, даже составители данной аптечки, понимают термин «аптечка» слиш­ком буквально. Аптечка – это не маленькая аптека. Если несчаст­ный случай 

ТРИ ЗАБЛУЖДЕНИЯ В КОМПЛЕКТАЦИИ КОЛЛЕКТИВНЫХ АПТЕЧЕК
 
 
Прежде чем приступить к обсуждению комплектации коллек­тивной аптечки первой помощи следует разобрать три широко бытующие заблуждения в комплектации любой аптечки.
 

 
Первое заблуждение заключается в том, что многие, даже составители данной аптечки, понимают термин «аптечка» слиш­ком буквально. Аптечка – это не маленькая аптека. Если несчаст­ный случай произойдет у дверей аптеки (например, монтажник упал со строительных лесов), в ее ассортименте не будет ничего, кроме обезболивающих и бинтов, чем можно эффективно оказать первую помощь. Основной причиной смерти после несчастных случаев на производстве являются не ссадины, ушибы мягких тканей и растяжения связок, а несовместимые с жизнью кровопотери и осложнения шока при повреждении костей конечностей и таза.
 
Можно высыпать на стол содержимое предлагаемой к обя­зательной закупке аптечки, а спасти жизнь пострадавшего с тя­желыми травмами практически нечем. Иными словами, постра­давший может умереть от неоказания элементарной помощи с использованием эффективных кровоостанавливающих жгутов и транспортных шин до приезда спасательных служб. В тоже вре­мя, пострадавший окажется в руках медицинских работников уже через 30-40 минут, а гнойные осложнения ран появляются спустя 10-12 часов.
 
В данных условиях наложение повязок вовсе не обя­зательно. Более того, персонал «скорой помощи» или здравпунк­та обязан снять такую повязку, чтобы осмотреть раны и повреж­дения. Конечно же, большое количество перевязочных средств и дезинфицирующих салфеток никогда не бывает лишним, но их отсутствие не столь критично в исходе оказания первой помощи. В предлагаемой аптечке их даже более чем достаточно, но не они решают судьбу пострадавшего, хотя надо отдать должное состави­телям в добросовестном копировании укладки военных аптечек.
 
Второе заблуждение: укладка военной аптечки полностью соответствует требованиям современной промышленной аптечки. Составители предлагаемой к обязательной закупке аптечки явно не учли, что объем навыков оказания первой помощи на передо­вой, а точнее, задачи оказания первой помощи в условиях боя, зна­чительно отличаются от оказания первой помощи в мирное время.
 
Задача санинструктора, например, заключалась лишь в на­ложении разнообразных видов повязок и транспортировке по­страдавшего с поля боя на носилках или руках. В военное время такой подход способствовал сохранению жизни миллионов сол­дат. Но логика оказания первой помощи (прежде всего тем ране­ным, которым ее проще оказать) неприемлема в мирное время. Основная задача при несчастном случае на производстве – сохра­нить жизнь каждого человека до прибытия спасательных служб. Таким образом, коллективную аптечку для организаций, внедря­емую по распоряжению премьера правительства Москвы, нельзя признать полностью отвечающим требованиям промышленной аптечки.
 
Третье заблуждение: если аптечка утверждена главным чи­новником города, она не может нарушать законных прав потреби­теля и требований ФАС. Однако именно в обязательном ассорти­менте перечислены 50 салфеток только одной конкретной фирмы.
 
Несомненным плюсом является то, что премьер Правительства Москвы обязал столичных рабо­тодателей обеспечивать комплектовании аптечками, чего не сделано в большинстве регионов страны. Составить аптечку имеет профессиональное и юридическое право врач (фельдшер), привлеченный к медицинскому обслу­живанию персонала конкретной организации или целой отрасли (доверенный или цеховой врач), с учетом специфики несчастных случаев и обострения заболеваний.
 
Для облегчения составления ассортимента коллективной ап­течки ниже приводятся принципы ее комплектации.


 

 
Примечание редакции: В период подготовки данного материала к печати Минздравсоцразвития России издало приказ от 05.05.2011 г. №169н о комплектовании аптечек для оказания первой помощи работникам. Принципиальных отличий в комплектовании аптечек – в сравнении с распоряжением премьера Правительства Москвы данный приказ не содержит. Недостатки комплектования остались: нет шин, шейных корсетов, нужных жгутов. Помимо этого, приказ не обязывает работодателя закупать аптечки.
 

 
ПРИНЦИПЫ КОМПЛЕКТАЙИИ ПРОМЫШЛЕННОЙ АПТЕЧКИ
 
 
ТРАНСПОРТНАЯ ШИНА-ВОРОТНИК (ШЕЙНЫЙ КОРСЕТ)
 
 
Если в условиях работы на промышленных объектах есть уг­роза падения с высоты, в аптечку обязательно следует вложить шейный корсет. Кстати, европейские спасатели в случаях паде­ния пострадавшего с высоты или автодорожного происшествия начинают свои действия с обязательного наложения шейного корсета и только потом здороваются и задают вопросы.
 
И в этом есть свой резон. Травма шейного отдела позвоночни­ка – одно из самых коварных и в то же время распространенных повреждений. Причем в первые минуты пострадавший может не чувствовать никаких неприятных ощущений. Но малейшее дви­жение головой обязательно приведет к параличу конечностей или смерти. И неизвестно, что в этом случае лучше: погибнуть сразу или, промучившись два-три года, умереть от застойной пневмо­нии. пролежней и сепсиса.





 


 
КРОВООСТАНАВЛИВАЮЩИЕ ЖГУТЫ

 
Наиболее частая причина смерти вследствие несчастного слу­чая на производстве – несовместимая с жизнью потеря крови. Вот почему в аптечке обязательно должен иметься кровоостанавли­вающий жгут. И желательно не один, а два или три (в случае его разрыва или при наличии нескольких раненых).
 
К сожалению, подавляющее большинство вложенных в аптеч­ки жгутов либо неэффективны, либо представляют смертельную угрозу для пострадавшего, хотя все они имеют сертификаты и со­ответствуют ГОСТ. Но более всего удивляет вложение в аптечки жгутов для проведения внутривенных инъекций и забора крови, которые были обозначены как кровоостанавливающие. Это уже не опасная, а преступная фальсификация.
 
Для остановки венозного кровотечения достаточно наложить бинтовую повязку. Тогда зачем в аптечке оказался «венозный жгут» для забора крови под названием «кровоостанавливающий»?
 
Предлагаем ознакомиться с основными требованиями к кро­воостанавливающему жгуту и особенностями различных кровоос­танавливающих жгутов, встречающихся в различных аптечках, чтобы уберечь читателя от подобных фальсификаций и несоот­ветствий.
 

 

 
ТРЕБОВАНИЯ К КРОВООСТАНАВЛИВАЮЩЕМУ ЖГУТУ

 
Жгут должен полностью прекращать ток крови из повреж­денной артерии. Главный критерий правильного наложения жгута на конечности – отсутствие пульса ниже места повторного наложения жгута или полная остановка кровотечения. Наличие пульса ниже жгута, посинение и отек конечности говорят о недо­статочном усилии в ее пережатии, что требует немедленного сня­тия и повторного наложения жгута под контролем пульса. В про­тивном случае это может привести либо к ампутации конечности, либо к смерти пострадавшего.
 
Жгут не должен травмировать артерии, нервы и подлежа­щие ткани. Как правило, это отмечается при чрезмерном пережа­тии конечности, при наличии в конструкции жгута металличес­ких или пластмассовых крепежных элементов.
 
Должна быть обеспечена возможность использования жгута в любых климатических условиях и при любом освещении.
 
Должна иметься возможность наложения жгута непосредственно на кожу.
 
Жгут должен легко и быстро накладываться и так же быст­ро сниматься.
Необходимо, чтобы большее число людей было обучено на­выкам использования жгута.
 
Весьма вероятна ситуация, когда содержимым Вашей аптечки будут вынуждены воспользоваться случайные люди для спасения Вашей же жизни. И тогда ключевую роль сыграют их умение воспользоваться именно этим жгутом. Поэтому четкое описание правил наложения такого жгута в учебниках и учебных пособиях не должно сбрасываться со счетов при его выборе для собственной аптечки.
 
Жгут должен легко отмываться от грязи и крови.


 


 
Жгут ленточный резиновый (жгут Лангенбека)
 
 
Прообразом ленточного резинового жгута является жгут ЭСМАРХА, который был предложен немецким хирургом Ф. ЭСМАРХОМ во время франко-прусской войны (1870-1871 гг.). С конца 70-х го­дов прошлого столетия снят с производства и заменен ленточным резиновым жгутом. За последние 40 лет создано множество моди­фикаций в системе крепления застежек, но ни одну из них нельзя назвать совершенной.

Недостатки в использовании:
 
  • неудобен в наложении из-за большой длины;
  • возможны травмы глаз и лица при неправильном обраще­нии;
  • можно накладывать только на одежду (гладкая резиновая лента при сжатии вызывает ущемление и некроз кожи);
  • часто рвется, особенно в местах креплений и замков;
  • после разрыва непригоден к использованию и не подлежит восстанов­лению;
  • непригоден к использованию при температуре ниже 5°С.
 
 

 
ЖГУТ С ДОЗИРОВАННОЙ КОМПРЕССИЕЙ
 

Сама идея дозированной компрессии жгута с указанием «дозы усилия сдавления для руки и для ноги» в виде квадрата или кру­га была реализована еще в годы Второй мировой войны, но даже солдаты Вермахта не смогли вписаться в стандарты растяжения одной резинки, предложенной немецкими медиками. Надо отме­тить, что и в Красной Армии были совершены попытки использо­вания подобного жгута конструкции «НИИСИ РККА», но в после­дующем он, как и немецкий вариант, был снят со снабжения.





Рассмотрим недостатки в использовании жгута данного типа.
 
Идея дозированной компрессии жгута с указанием «дозы усилия сдавления для руки и для ноги» в виде квадрата или кру­га не может безопасно использоваться на практике.
 
Чтобы понять, к каким последствиям может привести принцип «РАСТЯНИ ДО КВАДРАТА», достаточно подумать о вариантах наложении это­го жгута девочке-подростку или взрослому мужчине. В первом случае возникает угроза ампутации конечности из-за большого числа повреждений сосудов и нервов при чрезмерном пережатии, во втором – возникает угроза ампутации конечности вследствие пережатия вен и скопления большого количества крови и ток­сичных продуктов обмена ниже уровня наложения жгута из-за недостаточной силы пережатия артерий.
 
В этом случае при его роспуске может развиться токсический удар и острая почечная недостаточность, которые приведут к смерти. Сам принцип «ин­дикации дозирования» грубо нарушает непререкаемое правило наложения кровоостанавливающих жгутов – только под контро­лем пульса или до полной остановки кровотечения. Из-за этих ос­ложнений от использования подобного жгута отказались.
 
Металлические (пластмассовые) части креплений провоци­руют развитие зон некроза и ущемление кожи даже через одеж­ду, поэтому жгут можно накладывать только через толстую или очень плотную ткань.
 
Жгут непригоден к использованию при температуре ниже 0°С: пропитанная кровью ткань ремешка резко изменяет свои свой­ства при замерзании.
 
Жгут нельзя использовать в темноте: плохо различимы значки нормативов, невозможно на ощупь собрать распущенный жгут.
 
Жгут нельзя применить в случаях заблокирования конеч­ностей или пропустить в его петлю громоздкую обувь (валенки, сапоги с широкими голенищами, унты и т. п.).
 
Жгут плохо отмывается от крови и грязи из-за большого коли­чества крепежных отверстий и деталей из различных материалов (металл, резина, пластмасса, ткань).
 
До настоящего времени правила наложения жгута не опуб­ликованы ни в одном учебном или научно-популярном издании. Инструкция по сборке жгута невнятная и трудная для понима­ния.
 
При неправильном или ошибочном наложении жгут очень трудно снять и повторно наложить. При случайном или умышленном роспуске петли не каж­дый человек сможет правильно собрать жгут и воспользоваться им в течение 1-2 минут.



 
АТРАВМАТИЧНЫЙ КРОВООСТАНАВЛИВАЮЩИЙ ЖГУТ «АЛЬФА»


 


Преимущества в использовании:
 
  • жгут быстро и легко накладывается и так же легко сни­мается (норматив для личного состава спецслужб и медицинских работников – 10 с.);
  • можно накладывать непосредственно на кожу;
  • можно использовать в любое время суток;
  • можно применять при морозах до -50°С;
  • невозможно порвать руками;
  • даже при разрыве петли-застежки достаточно завязать на ней новый узелок, не распуская жгут с поврежденной конечности;
  • легко отмывается от грязи и крови.


 
       




Правила наложения данного жгута во многом совпадают с тех­никой наложения жгута ЭСМАРХА. Каждый, кто владеет этими на­выками, без проблем воспользуется жгутом «Альфа». Более того, подробная инструкция по применению жгута опубликована в по­пулярных учебных пособиях:
 
  • «Межотраслевая инструкция по оказанию первой помощи при несчастных случаях на производстве»;
  • «Оказание первой медицинской помощи на борту воздуш­ного судна»;
  • «Основы медицинских знаний. Как оказать первую меди­цинскую помощь после несчастного случая на дороге или произ­водстве, после катастрофы или теракта»;
  • «Атлас добровольного спасателя»;
  • «Атлас первой помощи в условиях проведения антитерро- ристических операций»;
  • «Как оказать первую помощи при автодорожном происше­ствии»;
  • «Атлас инспектора ДПС по оказанию первой помощи».
 
На сегодняшний день это самый совершенный и безопасный кровоостанавливающий жгут. В отличие от всех остальных, его можно накладывать непосредственно на кожу. Благодаря своей ребристой поверхности он никогда не повредит подлежащие кож­ные покровы, сосуды и нервы. Более того, борозды жгута позволя­ют сохранить кровообращение по подкожным сосудам, что полно­стью исключает риск ампутации конечности.

 

 
ЗАЩИТНАЯ ПЛАСТИКОВАЯ МАСКА ДЛЯ ПРОВЕДЕНИЯ
ИСКУСТВЕННОЙ ВЕНТИЛЯЦИИ ЛЕГКИХ




 


Все остальные изделия, предназначенные для проведения искусственного дыхания, не имеющие: купол безопасного расстояния от выделений изо рта и носа «страдавшего; клапан, исключающий малейшую возможность попадания воздуха из дыхательных путей в рот спасающего и валик герметичности, обеспечивающий надежную изоляцию от содержимого ротовой полости и носа пострадавшего и безопасность от инфицирования, – представляют реальную угрозу дгя здоровья и жизни человека, оказывающего помощь.




 
 

БИНТЫ И ЛЕЙКОПЛАСТЫРЬ
 

В условиях дорожно-транспортного проис­шествия бинтовые повязки потеряли свою акту­альность. Во-первых, зачем причинять лишнюю боль при наложении повязки, когда через 20-30 ми­нут на место происшествия прибудет бригада «скорой помощи», которая в обязательном поряд­ке снимет эту повязку для осмотра раны?
 
Во-вторых, рана по определению уже инфи­цирована и наложение стерильной повязки ни­как не оберегает ее в дальнейшем от нагноения. Если квалифицированная медицинская помощь оказывается в течение 4-5 часов, гнойные осложнения просто не успевают развиться.

В-третьих, проблема фиксации тампона или салфетки, при­крывающей рану, успешно решается с помощью трубчатых сет­чатых бинтов, лейкопластыря и элементов одежды или головным убором. Терять учебное время на изучение десмургии (науки о наложении повязок) не имеет никого смысла.
 
В тоже время, только тампонада раны с помощью бинта может эффективно решить проблему спасения жизни при ранении мягких тканей головы, шеи, грудной клетки или бедренной артерии.
 
Кровотечение из ран на голове представляет смертельную опасность для пострадавшего. В поврежденную артерию всасывается воздух, что может привести к мгновенной смерти от воздушной эмболии. Большая кровопотеря опасна для жизни. В каждом случае ранения мягких тканей головы необходимо приложить к ране ткань, сложенную в несколько слоев, или скатку бинта (для герметизации раны).
 
Эффект холодового воздействия обязателен при любых ожо­гах. Чем быстрее он будет использован, тем меньше страданий и осложнений у ожоговых раненых. Использование холода необходимо при травмах головного мозга, при развитии комы, при переломах костей таза и конеч­ностей, при ушибах, растяжении связок и вывихах, а также при подозрении на повреждения внутренних органов. Помимо обезболивающего эффекта, использование холода за­метно снижает отек тканей, воспалительные реакции и обменные процессы с выделением токсичных веществ.

 
 

 
ИСПОЛЬЗОВАНИЕ ХОЛОДА И ГИПОТЕРМИЧЕСКОГО ПАКЕТА

 
Прикладывание холода к голове (при черепно-мозговой трав­ме) и к животу при повреждении органов брюшной полости поз­воляет в несколько раз увеличить время выживания до госпита­лизации в специализированные лечебные учреждения. При этом следует отметить, что гипотермический пакет содержит очень аг­рессивные реагенты, поэтому его нельзя прикладывать к лицу.




 
Для пролонгирования холодового воздействия до 30-40 минут, в случае отсутствия холодной воды или льда, на гипотермичес­кий пакет положить пузырь для льда с обычной водой или любой другой жидкостью. Через 15-20 минут пакет убрать, а охлажден­ная жидкость в пузыре будет охлаждать место повреждения еще 10-15 минут.
 

 

 
СКЛАДНАЯ ШИНА «РУКА – НОГА»

 
Особенность оказания первой помощи в ДТП в случаях по­вреждения костей конечностей заключается в том, что очевидцам не всегда следует самостоятельно накладывать шины.


 




В случаях перелома бедренных костей и костей голени тре­буется расположить поврежденную конечность в том устойчивом положении, которое причиняет наименьшую боль, и ждать бри­гаду скорой помощи. На место повреждения следует приложить холод, взрослому предложить 2-3 таблетки анальгина (после отрицания пострадавшим жаких-либо аллергических реакций) и теплое пи­тье.
 
Наложение шины в случаях переломов со смещением костей допускается только после тщательного обезболивания наркоти­ческими анальгетиками (имеют право только медицинские ра­ботники).

 


               



Однако в случаях перелома костей предплечья и различных повреждениях голеностопного сустава можно эффективно облег­чить страдания пострадавшего, если наложить на поврежденную конечность транспортную шину. Именно для таких повреждений она и была разработана. Ее главным достоинством является жест­кая фиксация костей, образующих локтевой и голеностопный сус­тав под углом 90°. Более того, боковые створки шины надежно фиксируют конечность во всех трех плоскостях.
 
Те шины, которые не могут обеспечить надежную фиксацию костей в суставах, неэффективны и требуют прибинтовывания к конечности, что доставляет излишнюю боль, сдавливают ткани поврежденной конечности и заметно усложняют процесс их на­ложения.
 
Складная шина легко накладывается и так же легко снимает­ся – в случае замены на другую – в момент передачи пострадавшего медицинскому персоналу. Очень просто складывается в одну плос­кость в виде детской книжки и занимает мало места в аптечке.
 
В.Г. Бубнов
 
Источник: «Библиотека инженера по охране труда», №№ 5-6 (131-132), 2011.
 


НОРМАТИВНЫЕ ТРЕБОВАНИЯ К КОМПЛЕКТАЦИИ ИЗДЕЛИЯМИ МЕДИЦИНСКОГО НАЗНАЧЕНИЯ АПТЕЧЕК ДЛЯ ОКАЗАНИЯ ПЕРВОЙ ПОМОЩИ РАБОТНИКАМ




 







Утверждены приказом Минздравсоцразвития России от 05.03.2011 № 1б9н
(вступил в силу с 1 января 2012 г.)

 
 
п/п Наименование изделий медицинского назначения Нормативный
документ
Форма
выпуска
(размеры)
 
Количеств:
(штуки,
Упаковки
 
1

Изделия медицинского назначения для временной остановки
наружного крово­течения и перевязки ран
 

 
1.1 Жгут кровоостанавливающий ГОСТ РИСО 10993-99
<1>
  1 шт.
1.2 Бинт марлевый
медицинский нестерильный
 
ГОСТ 1172-93 <2> 5 м х 5 см 1 шт.
 
1.3
Бинт марлевый
медицинский нестерильный
 
 
ГОСТ 1172-93
5 м х 10 см 1 шт.
 
1.4
Бинт марлевый
медицинский нестерильный
 
 
ГОСТ 1172-93
1 м х 14 см 1 шт.
 
1.5
Бинт марлевый
медицинский стерильный
 
 
ГОСТ 1172-93
5 (их 7 см 1 шт.
1.6 Бинт марлевый
медицинский стерильный
 
ГОСТ 1172-93 5 м х 10 см 2 шт.
 
1.7
Бинт марлевый
медицинский стерильный
 
 
ГОСТ 1172-93
 
1 /их 14 см
 
2 шт.
 
 
1.8
 
Пакет перевязочный
меди­цинский индивидуальный
сте­рильный с
герметичной обо­лочкой
 
ГОСТ 1179-93 <3>    
 
1 шт.
 
 
1.9
Салфетки марлевые
 меди­цинские стерильные
 
ГОСТ 16427-93 <4>
 
Не менее
16 х 14 см
№ 10
 
 
 
1 ул.
1.10 Лейкопластырь
бактерицид­ный
 
ГОСТ РИСО 10993-99  
Не менее
4 х 10 см
 
2 шт.
1.11 Лейкопластырь
бактерицид­ный
 
ГОСТ РИСО 10993-99 Не менее 1,9 х 7,2 см
 
10 шт.
1.12 Лейкопластырь рулонный ГОСТ РИСО 10993-99  
Не менее 1x14см
 
 
 
1 шт.
2
Изделия медицинского назначения для проведения
сердечно-легочной реани­мации

 
 
2.1
 
Устройство для проведе­ния искусственного дыхания
«рот – устройство – рот»
или карманная маска для
искус­ственной вентиляции легких «рот – маска»
 
 
 
ГОСТ Р ИСО 10993-99
   
1 шт.

3
 
 
 
Прочие изделия медицинского назначения
 
 
 
3.1
Ножницы для разрезания
по­вязок (по Листеру)
 
ГОСТ 21239-93
(ИСО 7741-86) <5>
 
   
1 шт.
 
3.2
 
Салфетки антисептические из бумажного
текстилепо­добного материала
стериль­ные спиртовые
 
 
 
 
ГОСТ Р ИСО 10993-99
 
Не менее 12,5 х 11,0 см
 
 
5 шт.
 
 
3.3
 
 
Перчатки медицинские
не­стерильные смотровые
ГОСТ Р ИСО 10993-99
ГОСТ Р 52238-2004 <6> ГОСТ Р 52239-2004 <7> ГОСТ 3-88 <8>
 
 
 
Размер не менее М
 
 
2 пары
 
 
3.4
Маска медицинская
несте­рильная 3-слойная из нетка­ного материала с резинками или с завязками
 
ГОСТ Р ИСО 10993-99    
 
2 шт.
3.5 Покрывало спасательное изо­термическое
 
 
 
ГОСТ Р ИСО 10993-99,
ГОСТ Р 50444-92
 
 
 
Не менее 160 х 210
см
 
 
 
1 шт.
4
 
 
Прочие средства
 
 
 
 
4.1
Английские булавки
сталь­ные со спиралью
 
 
 
ГОСТ 9389-75 <9>
Не менее
38 мм
 
 
 
 
3 шт.
 
4.2
 
Рекомендации с
пиктограм­мами по использованию из­делий медицинского назна­чения аптечки для оказания
первой помощи работникам
 
 
     
 
1 шт.
 
4.3
 
Футляр или сумка
санитар­ная
 
     
1 шт.
 
4.4
 
Блокнот отрывной
(для за­писей)
 
ГОСТ 18510-87 <10>
Формат
не менее
А7
 
 
1 шт.

4.5
 
 

Авторучка
 
 

ГОСТ 28937-91 <11>
 
 
 

1 шт.
 
 
 

 
<1> ГОСТ Р ИСО 10993-99 «Изделия медицинские. Оценка биологического действия медицинских изделий». Принят и введен в действие Постановлением Госстандарта России от 29 декабря 1999 г. №862-ст. Издательство стандартов, 1999.

<2> ГОСТ 1172-93 «Бинты марлевые медицинские. Общие технические условия». Принят Межгосударственным советом по стандартизации, метрологии и сертификации 21 октября 1993 г. Постановлением Комитета Российской Федерации по стандартизации, метрологии и сертификации от 2 июня 1994 г. №160, межгосударственный стандарт ГОСТ 1172-93 введен в действие непосредственно в качестве государственного стандарта Российской Федерации с 1 января 1995 г. Издательство стандартов, 1995.
 
<3> ГОСТ 1179-93 «Пакеты перевязочные медицинские. Технические условия». Принят Межгосударственным советом по стандартизации, метрологии и сертификации 21 октября 1993 г. Постановлением комитета Российской Федерации по стандартизации, метрологии и сертификации от 2 июня 1994 г. №160, межгосударственный стандарт ГОСТ 1179-93 введен в действие непосредственно в качестве государственного стандарта Российской Федерации с 1 января 1995 г. Издательство стандартов, 1995.
 
<4> ГОСТ 16427-93 «Салфетки и отрезы марлевые медицинские. Технические условия». Принят Межгосударственным советом по стандартизации, метрологии и сертификации 21 октября 1993 г. Постановлением комитета Российской Федерации по стандартизации, метрологии и сертификации от 2 июня 1994 г. №160, межгосударственный стандарт ГОСТ 16427-93 введен в действие непосредственно в качестве государственного стандарта Российской Федерации с 1 января 1995 г. Издательство стандартов, 1995.
 
<5> ГОСТ 21239-93 (ИСО 7741-86) «Инструменты хирургические. Ножницы». Принят Межгосударственным советом по стандартизации, метрологии и сертификации 21 октября 1993 г. Постановлением комитета Российской Федерации по стандартизации, метрологии и сертификации от 2 июня 1994 г. N 160, межгосударственный стандарт ГОСТ 21239-93 введен в действие непосредственно в качестве государственного стандарта Российской Федерации с 1 января 1995 г. Издательство стандартов, 1995.
 
<6> ГОСТ Р 52238-2004 (ИСО 10282:2002) «Перчатки хирургические из каучукового латекса стерильные одноразовые». Утвержден и введен в действие Постановлением Госстандарта России от 9 марта 2004 г. №103-ст. Издательство стандартов, 2004.
 
<7> ГОСТ Р 52239-2004 (ИСО 11193-1:2002) «Перчатки медицинские диагностические одноразовые». Утвержден и введен в действие Постановлением Госстандарта России от 9 марта 2004 г. №104-ст. Издательство стандартов, 2004.
 
<8> ГОСТ 3-88 «Перчатки хирургические резиновые». Утвержден и введен в действие Постановлением Государственного комитета СССР по стандартам от 19 июля 1988 г. №2688. Издательство стандартов, 1988.
 
<9> ГОСТ 9389-75 «Проволока стальная углеродистая пружинная». Утвержден и введен в действие Постановлением Государственного комитета стандартов Совета Министров СССР от 17 июля 1975 г. №1830. Издательство стандартов, 1975.
 
<10> ГОСТ 18510-87 «Бумага писчая. Технические условия». Утвержден и введен в действие Постановлением Государственного комитета стандартов Совета Министров СССР от 23 сентября 1987 г. №3628. Издательство стандартов, 1985.
 
<11> ГОСТ 28937-91 «Ручки автоматические шариковые. Общие технические требования и методы испытаний». Утвержден и введен в действие Постановлением Государственного комитета СССР по управлению качеством продукции и стандартам от 20 марта 1991 г. №295. Издательство стандартов, 1991.

 
Примечания:
 
1. Изделия медицинского назначения, входящие в состав аптечки для оказания первой помощи работникам (далее – Состав аптечки), не подлежат замене.
 
2. По истечении сроков годности изделий медицинского назначения, входящих в Состав аптечки, или в случае их использования аптечку необходимо пополнить.
 
3. Аптечка для оказания первой помощи работникам подлежит комплектации изделиями медицинского назначения, зарегистрированными в установленном порядке на территории Российской Федерации.
 
4. Рекомендации с пиктограммами по использованию изделий медицинского назначения аптечки для оказания первой помощи работникам (п. 4.2 Состава аптечки) должны предусматривать описание (изображение) следующих действий:
 
а) при оказании первой помощи все манипуляции выполнять в медицинских перчатках (п. 3.3 Состава аптечки) (при наличии угрозы распространения инфекционных заболеваний использовать маску медицинскую (п. 3.4 Состава аптечки));

б) при артериальном кровотечении из крупной (магистральной) артерии прижать сосуд пальцами в точках прижатия, наложить жгут кровоостанавливающий (п. 1.1 Состава аптечки) выше места повреждения с указанием в записке (п.п. 4.4-4.5 Состава аптечки) времени наложения жгута, наложить на рану давящую (тугую) повязку (п.п. 1.2-1.12 Состава аптечки);

в) при отсутствии у лица, которому оказывают первую помощь, самостоятельного дыхания провести искусственное дыхание при помощи устройства для проведения искусственного дыхания «Рот – Устройство – Рот» или карманной маски для искусственной вентиляции легких «Рот – маска» (п. 2.1 Состава аптечки);

г) при наличии раны наложить давящую (тугую) повязку, используя стерильные салфетки (п. 1.9 Состава аптечки) и бинты (п.п. 1.2-1.7 Состава аптечки) или применяя пакет перевязочный стерильный (п. 1.8 Состава аптечки). При отсутствии кровотечения из раны и отсутствии возможности наложения давящей повязки наложить на рану стерильную салфетку (п. 1.9 Состава аптечки) и закрепить ее лейкопластырем (п. 1.12 Состава аптечки). При микротравмах использовать лейкопластырь бактерицидный (п.п. 1.10-1.11 Состава аптечки);

д) при попадании на кожу и слизистые биологических жидкостей лиц, которым оказывается первая помощь, использовать салфетки антисептические из бумажного текстилеподобного материала стерильные спиртовые (п. 3.2 Состава аптечки);

е) покрывало спасательное изотермическое (п. 3.5 Состава аптечки) расстелить (серебристой стороной к телу для защиты от переохлаждения; золотой стороной к телу для защиты от перегревания), лицо оставить открытым, конец покрывала загнуть и закрепить.